Основною причиною гострого болю в колінах у хворих старше 50 років є гонартроз (деформуючий артроз колінного суглоба).Захворювання відрізняється стрімким прогресуванням і може стати причиною інвалідності та непрацездатності, тому своєчасне виявлення симптомів артрозу колінного суглоба та лікування захворювання, у тому числі і в домашніх умовах, є основними завданнями при обстеженні пацієнтів, які входять до групи ризику щодо патологій опорно-рухової системи.
Що таке артроз колінного суглоба
Колінний суглоб – один із найбільш рухливих суглобів людського скелета, схильний до травм та інших механічних ушкоджень.Він з'єднує великогомілкову і стегнову кістку, а також найбільшу сесамоподібну кістку, розташовану в сухожиллях чотириголового м'яза стегна (надколінник або колінну чашечку).Поверхні суглоба покриті хрящовою тканиною – щільною, пружною речовиною, що оточує хондроцити (клітини овальної форми, що формуються з хондробластів) та створює навколо них захисну оболонку, а також виконує функцію амортизатора.
У складі хрящової тканини міститься колаген – фібрилярний білок, що є основним елементом сполучних волокон і забезпечує міцність та еластичність хряща, – та глюкозамін.Глюкозамін – це речовина, яку виробляє хрящова тканина.Глюкозамін є компонентом хондроїтину і є частиною синовіальної рідини – жовтуватої пружної маси, що заповнює суглобову порожнину та виконує функцію змащення.Якщо синтез глюкозаміну та протеогліканів порушується, кількість синовіальної рідини зменшується, що призводить до оголення частин суглоба та виникнення інтенсивних хворобливих відчуттів, тому лікування артрозу колінного суглоба 1 ступеня завжди включає застосування препаратів з глюкозаміном та хондроїтином.
- Що відбувається в суглобах при артрозі:
- хрящ стає м'яким і пухким, а на його поверхні з'являються глибокі виразки;
- синовіальна мембрана ущільнюється;
- змінюється склад синовіальної рідини, знижується її секреція;
- відбувається розтягнення зв'язок та капсули суглоба;
- суглобова порожнина заповнюється ексудатом - запальною рідиною, що виділяється з кровоносних судин у період гострого запалення.
За відсутності своєчасного та адекватного лікування артроз призводить до повної деформації та руйнування колінного суглоба, при цьому у хворого може виявлятись як неприродна рухливість, так і повна нерухомість суглоба.Щоб зупинити процес руйнування суглобової та хрящової поверхні при діагностованому артрозі коліна, лікар може запропонувати ендопротезування – хірургічну операцію із заміни пошкодженого суглоба штучним протезом, відповідним за розміром.За наявності показань операцію можна зробити за квотою у рамках програми ЗМС.
Класифікація та етіологічні фактори
Артроз колінного суглоба може бути первинним та вторинним.Первинний артроз діагностується у випадках, коли неможливо встановити причину патології.Якщо деформації хряща передували інші хвороби та патології, травми коліна, артроз вважається вторинним, тобто розвивається на тлі первинного захворювання.
- До основних причин вторинного артрозу колінних суглобів належать:
- різні дисплазії та інші патології, при яких відбувається неправильний розвиток та формування тканин;
- нейродистрофічні захворювання поперекового або шийного відділу хребта;
- запалення колінного суглоба (артрит);
- травми та мікротравми суглоба;
- хірургічне видалення пошкодженого меніска або його частини (меніскектомія);
- захворювання ендокринної системи та гормональні порушення, при яких уповільнюється швидкість метаболічних реакцій, порушується обмін речовин у кістковій тканині.
Первинний артроз колінного суглоба часто розвивається в осіб, які ведуть малорухливий спосіб життя, або, навпаки, регулярно відчувають підвищені фізичні навантаження на колінний суглоб.Пацієнти з надмірною масою тіла, особи старше 50 років, жителі екологічно несприятливих районів, хворі з різними видами залежностей від токсичних речовин (курці, наркомани, алкоголіки) також входять до групи підвищеного ризику розвитку гонартрозу.
Сприяти запаленню та подальшій деформації колінного суглоба може регулярне переохолодження, тому людям зі схильністю до захворювань опорно-рухової системи рекомендується дотримуватись температурного режиму та відмовитися від діяльності, пов'язаної з тривалим перебуванням при низьких температурах (робота на вулиці, у холодильних та морозильних камерах).
Жінки старше 45 років, які цікавляться, як лікувати артроз коліна, повинні знати, що провокуючим фактором у розвитку патології може бути знижений синтез естрогенів, який може виникати після настання менопаузи та при деяких гінекологічних захворюваннях: гіперплазії ендометрію, міомі матки, фіброаденомі.Негативним фактором також є різні дієти, що обмежують споживання продуктів, багатих на мінерали, вітаміни та інші елементи, необхідні для здоров'я суглобів.
Ознаки та симптоми
Щоб прогноз подальшого життя був максимально сприятливим, важливо не лише знати, чим лікувати артроз коліна, а й якими симптомами проявляється захворювання.Це необхідно для своєчасного звернення до фахівця та раннього виявлення можливих деформацій та інших ушкоджень колінного суглоба.На початковому етапі патологія має досить мізерну симптоматику, тому виявити артроз коліна 1 ступеня можна лише після проведення апаратної та інструментальної діагностики.
- До перших симптомів захворювання можна віднести:
- ранкову скутість у коліні;
- біль при ходьбі під час проходження дистанції, що перевищує 1-1,5 км;
- біль у колінах при тривалому (більше 2 годин поспіль) сидінні;
- хворобливі відчуття у колінному суглобі після тривалого стояння;
- біль у колінах, що виникає наприкінці дня або у першій половині нічного сну.
Якщо хворий на даному етапі не отримає необхідного лікування, захворювання прогресуватиме.Щоб правильно підібрати ліки від артрозу колінного суглоба, необхідно пройти ряд діагностичних обстежень (МРТ, комп'ютерна томографія, рентгенографія тощо) та визначити ступінь деформації, рівень синовіальної рідини у порожнині суглоба, щільність хрящової тканини та синовіальної мембрани.Симптоми артрозу колін 2 та 3 ступеня наведені в таблиці нижче.
| Діагностична ознака | Артроз коліна 2 ступеня | Артроз коліна 3 ступеня |
|---|---|---|
| Біль під час нічного відпочинку | Може з'являтися при зміні положення тіла або підйомі з ліжка. | Виникає без будь-якого руху. |
| Можливість користування громадським транспортом (за винятком автобусів з низькою підлогою) | Хворий відчуває біль під час підйому на сходи, але з певними обмеженнями може користуватися громадським транспортом без сторонньої допомоги. | Хворий не може самостійно зайти в автобус чи трамвай через обмежену рухливість колінного суглоба. |
| Кульгавість | Виражена незначною мірою. | Кульгавість сильно виражена, для пересування потрібні додаткові опори (тростини). |
| Скутість у коліні після пробудження | Триває менше 10-15 хвилин. | Триває близько 20-30 хвилин та довше. |
| Болі під час ходьби | Виникають після проходження 800-1000 м-коду. | Починаються на початку руху та посилюються після проходження дистанції менше 500 м. |
| Здатність до самообслуговування | Зазвичай зберігається. | Хворий не може виконувати низку дій без сторонньої допомоги. |
Лікування артрозу колінного суглоба в домашніх умовах
- Лікування артрозу колінного суглоба може проводитися за допомогою:
- медикаментозних методів;
- лікувальної фізкультури;
- масажу.
Застосування рецептів народної медицини можливе лише після консультації з лікарем і не повинно замінювати основного лікування, призначеного фахівцем.Вибір препаратів та методів для лікування залежить не тільки від віку хворого та наявних у нього хронічних захворювань, а й від стадії артрозу та ступеня деформації хрящової та суглобової поверхні.
Артроз 1 ступеня
Це найлегша форма артрозу, вилікувати яку здебільшого можна за допомогою незначної медикаментозної корекції та додаткових заходів: масажу, ЛФК, фізіотерапевтичного лікування.Найбільш ефективним методом лікування артрозу колін незалежно від його стадії є лазеротерапія.Це основний метод фізіотерапії, що дає досить високі результати на стадії артрозу.
- Він допомагає досягти наступного ефекту:
- зменшується ступінь запалення у суглобовій порожнині;
- знижується інтенсивність болю;
- стимулюється процес регенерації тканин;
- зникає необхідність застосування глюкокортикостероїдів та інших препаратів із серйозними побічними ефектами.
В якості альтернативи лазеротерапії лікар може запропонувати пульсову магнітотерапію, голкорефлексотерапію, електроміостимуляцію та електрофорез.Всі ці способи досить ефективні в лікуванні артрозу зі ступенем деформації не більше 20-25%, але результативність лікування буде вищою, якщо поєднувати їх із лікувальною фізкультурою та масажем.Ортопеди та хірурги відзначають позитивний ефект від застосування водних вправ, спрямованих на розвиток м'язової сили ніг.Хворим з артрозом колін 1-2 ступеня може бути запропоновано санаторно-курортне лікування (у період стабільної ремісії), що включає грязелікування, прогрівання в сауні, лікувальні ванни.Хворим із зайвою вагою призначається спеціальна дієта, тому що ожиріння – один із основних факторів розвитку артрозу колін.
Артроз 2 ступеня
Лікування артрозу колінного суглоба 2 ступеня включає фізіотерапію та масаж (поза гострим періодом), спеціальне харчування, лікувальну фізкультуру та прийом лікарських препаратів.Дуже важливо знизити навантаження на пошкоджений суглоб: обмежити ходьбу, уникати рухів, що вимагають згинання коліна.При швидкому прогресуючому артрозі показано застосування спеціальних ортезів – ортопедичних пристроїв, призначених для фіксації хворого суглоба та обмеження його рухливості.
- Схема медикаментозного лікування може включати такі препарати:
- хондропротектори з глюкозаміном та хондроїтином;
- нестероїдні протизапальні засоби;
- внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти;
- ін'єкції глюкокортикостероїдних гормонів
Дієта для хворих з артрозом колінного суглоба повинна містити достатню кількість продуктів, багатих на колаген.
- Це:
- продукти з желюючими добавками (студень, желе, холодець, заливне);
- продукти з додаванням пектину;
- риб'ячий жир.
Майже всі фрукти та ягоди містять необхідні амінокислоти та мінерали, що дозволяють зберегти здоров'я суглобів та їх рухливість, але споживання цих продуктів має бути обмежене у хворих, які страждають на цукровий діабет.
Артроз 3 ступеня
Лікування артрозу колінного суглоба 3 ступеня не відрізняється від терапії, яка застосовується при артрозі 2 ступеня.При її неефективності та вираженій обмеженості рухів хворому призначається хірургічне лікування з подальшим протезуванням ушкодженого суглоба.
Народні методи
Перш ніж дізнаватись, як лікувати суглоби колін у домашніх умовах за допомогою рецептів нетрадиційної медицини, необхідно звернутися до лікаря.Використання методів, наведених нижче, припустимо лише при артрозі 1 ступеня та на початковій стадії артрозу 2 ступеня.
Настій з кропиви та лимона
Цей настій потрібно вживати за 20-30 хвилин до їжі.Разова доза становить 50–80 мл.
- Щоб приготувати настій, необхідно:
- 100 г сушеного або свіжого листя кропиви змішати з трьома очищеними головками часнику;
- пропустити суміш через м'ясорубку;
- додати 4 ложки лимонного соку;
- все перемішати, додати 250 мл окропу та накрити кришкою;
- наполягти протягом 4 годин.
Тривалість лікування даним способом становить щонайменше 60 днів.У перший тиждень настій потрібно приймати 1 раз на день, у наступні 7-10 днів – 2 рази на день.Починаючи з третього тижня лікування кількість прийомів потрібно збільшити до 3 разів на день.
Медова мазь для суглобів
Ця мазь допомагає зняти запалення та зменшити біль.Перший результат помітний вже за тиждень щоденного застосування, але для досягнення стабільного результату застосовувати його потрібно протягом 30-45 днів.
- Щоб приготувати мазь, необхідно:
- розтопити 2 столові ложки вершкового масла|мастила|;
- змішати масло|мастило| з двома ложками меду і однією ложкою яблучного оцту 6 %;
- суміш прибрати у холодильник для застигання.
Наносити таку мазь на коліна потрібно 2-3 рази на день (востаннє – перед сном).
Ванна з кульбабами
Для такої ванни використовується настоянка з коріння кульбаб.Щоб її приготувати, потрібно 120 г подрібненого коріння кульбаби змішати зі 150 мл горілки і настояти в темному місці протягом доби.Перед прийомом ванни вміст ємності потрібно вилити у воду та розмішати.Приймати таку ванну рекомендується 1-2 рази на тиждень.Після процедури біль у колінах стає меншим, а в суглобах поступово відновлюється рухливість.Ефективність лікування буде вищою, якщо додати у воду 150 г морської солі, збагаченої йодом та бромом.